病例档案 S-019

机密 · 仅供内部参考
治疗师：李执（临床心理学博士，执业心理治疗师）
患者：林则（化名，35岁，男性）
诊断倾向：创伤后应激障碍（PTSD）伴解离症状、可能妄想性障碍
档案整理日期：2026年4月

前言

患者主诉长期失眠、幻视、噩梦及原因不明的局部皮肤感觉异常。
治疗采用认知行为疗法（CBT）结合暴露疗法，辅以共情性倾听。目前已进行5次会谈。

2026.03.12 19:30–21:05（第1次会谈）

李执：林先生，你今天说想谈谈“一直困扰你的事”。我们可以从你觉得最安全的地方开始说起。

林则（双手交握，目光回避）：……高二的时候，2009年10月17日晚上。我看到了一些……不该存在的东西。

李执：你愿意描述一下当时的情景吗？不用急，慢慢来。

林则：我们宿舍几个人在窗边抽烟，操场突然亮起惨白的光……有四五十个“人”飘在操场上，脚离地半米，一排排像在做早操。它们同时转头看向我们。

李执：你当时是什么感受？

林则：害怕……但又觉得不真实。第二天全楼都在传，但很多人说没看到。校方说是集体幻觉。

李执：你自己相信那是幻觉吗？

林则（沉默良久）：……一开始相信。

治疗师手写备注
患者眼动频繁，出现典型创伤叙事中的解离迹象。初步建立安全关系，尚未深入核心创伤。

2026.03.19 20:40–22:15（第2次会谈）

李执：上周你提到那些“身影”后来又出现了。我们今天可以试着谈谈它们最近出现的时间和情境吗？

林则（卷起左袖，露出前臂白色斑块）：它们现在每天都在。我睡觉时，它们站在床尾。这块皮肤……从去年开始就冰冷、麻木，像不属于我。

李执（温和）：你能给这种感觉打个分数吗？0到10分，10分是最强烈的。

林则：9分。有时候我梦见其中一个把手伸进我胳膊，把温度抽走……醒来后这块皮肤就更冷了。

李执：听起来非常真实，也非常痛苦。我们先不讨论它是不是“真的”，我只想知道——当这个感觉出现时，你通常会怎么应对？

林则：关灯……或者喝酒。

治疗师临床备注：前臂斑块真实存在，温度显著低于周围皮肤。患者开始出现躯体化症状，需监测解离程度。

2026.04.02 01:47–03:20（第3次紧急会谈）

林则（声音颤抖）：李医生……我可能不是受害者。那天晚上，我们下去看过……老大踢散了那个“东西”。我踩到了剩下的部分，又软又冷。

李执：你现在呼吸有点急，我们一起做个 grounding 练习好吗？把脚踩在地上，感受地板……

林则（突然抬头，直视我身后，声音变低）：没用的。它现在就在你后面……脖子歪着，在笑。它说我是最后一个。

李执（保持平静）：林先生，你现在很安全。这里只有我们两个人。你能告诉我，你此刻感受到的恐惧是几分？

林则：10分。它已经跟到这里来了……

李执深夜手写
2026.4.3 04:55
患者出现明显闪回与投射。录音第68分44秒存在第三种低频声音。
我首次对患者所述事件产生不确定感。

2026.04.11 02:35–04:10（第4次紧急会谈）

林则（身上有血迹和浓重酒味）：我昨天差点死了……我喝了它们给的黑泥酒，然后我就“不是人”了。我主动往大货车前面走……被撞飞却没死。它们在路边鼓掌。

李执：你现在还觉得“不是人”吗？

林则（苦笑）：有时候我觉得我早就死了，活着的只是……借来的皮囊。

李执：我看到你很痛苦，也很疲惫。今天我们不深挖，先让你安全下来，好吗？

紧急备注：患者右小腿擦伤符合交通事故描述，但伤口温度异常低。已建议住院，患者强烈拒绝。

2026.04.13 03:27
我开始梦见那个操场。
2026.04.14 02:51
我的影子……似乎比我本人慢了半拍。

林则昨晚发来消息：
“李医生，你现在也看到它们了，对吧？”

我必须承认——我开始质疑自己是否还能保持客观。

李执最后手写

如你正在阅读这份档案……
请检查你身后的影子，以及你自己的治疗记录。

档案状态：未结案 · 治疗师本人状态需监控